Креатинін — один з характеристик біохімії крові і сечі. У медичній біохімії він визначається в головному при дослідженні фільтраційної і реабсорбційну функції нирок. Для доктора креатинін, норма його або патологічне збільшення свідчить багато про що. Але давайте до цього розберемо, що ж це все-таки за речовина, і як воно з’являється в організмі.

З підручника по біохімії можна з’ясувати, що креатинін є одним з так званих кінцевих продуктів обміну. Він з’являється з білка креатину, службовця джерелом енергії для м’язів. У м’язах креатин знаходиться у вигляді з’єднання, носить назву креатинфосфат. При скороченні мускул креатинфосфат дає свою енергію, а сам розпадається до кінцевих товарів — креатиніну, води і залишків фосфору. Так в організмі виникає креатинін. Його концентрація знаходиться в залежності від величини м’язової маси. Тому у хлопців креатинін крові, норма його, завжди вище, ніж у жінок.

Кінцеві продукти процесу обміну білків виводяться із сечею. У ниркових клубочках креатинін з крові фільтрується і надходить в ниркові канальці. При звичайній роботі нирок він на сто відсотків виводиться з організму, іншими словами, кров від нього очищається. На цій його особливості заснований один з принципових ниркових тестів? проба Реберга. З її допомогою визначається клубочкова фільтрація. А на підставі відомої клубочкової фільтрації розраховується канальцева реабсорбція нирок. Але про це поговоримо пізніше.

Креатинін, норма якого для хлопців дорівнює 0,044-0,106 ммоль / л, а для дам — 0.44-0,88 ммоль / л, збільшується спочатку, при захворюваннях нирок. У ряді лабораторій результати дослідження виражають в інших одиницях — в мкмоль. Щоб перевести ммоль в мкмоль, числа креатиніну необхідно помножити на 1000. Наприклад, норма у хлопців — 44-106 мкмоль / л.

Збільшення креатиніну — одна з головних ознак ниркової дефіцитності. Воно пов’язане з тим, що при ураженнях нирок різко зменшується фільтрація в ниркових клубочках.

Але, ниркова патологія? не єдина причина збільшення цього показника. Всі стани і захворювання, при яких йде жвавий розпад креатинфосфату в м’язах, теж можуть збільшувати креатинін в крові до великих цифр. Це може бути посилена м’язова робота, гіперфункція щитовидної залози, їжа, багата білками, зневоднення, акромегалія.

При станах, що супроводжуються ураженням м’язової тканини, креатинін теж збільшується. Наприклад, широкий інфаркт міокарда супроводжується збільшенням креатиніну. Променева хвороба, опіки, синдром довгого роздавлювання також протікають з його підвищенням.

Прийом деяких ліків збільшує креатинін. Норма його може бути перевищена, якщо нездорової отримує сульфаніламіди, барбітурати, ліки з ряду тетрацикліну і аміноглікозидів.

Зменшення креатиніну нижче норми не має такого діагностичного значення, як збільшення. Воно може бути пов’язане з відсутньою надходженням в організм білкової їжі, голодуванням, виснаженням. Знижується креатинін в першу третя частина вагітності, при набряках, асциті. Сприяє зниженню креатиніну довгий прийом кортикостероїдів.

При підозрі на ниркову дефіцитність, як уже сказано, нерідко призначається проба Реберга.

При її проведенні визначається креатинін, норма якого в крові при нирковій дефіцитності може бути істотно перевищена, і креатинін сечі. Сеча для проби Реберга повинна збиратися протягом доби, це дає більш чіткі результати, ніж якщо її зібрати за найменший час. Потрібно точно виміряти її обсяг. У лабораторію доставляється маленька кількість сечі з денного обсягу, всю її нести не треба. При зборі сечі слід уникати фізичних навантажень і не дуже багато білкової їжі. Кров здається натщесерце, вдень. Добове виділення креатиніну з сечею в нормі дорівнює 4,4-17,7 ммоль / добу.

Визначивши креатинін крові і сечі, знаючи добову кількість сечі, вага і зріст хворого (останнє стосується в головному діток) лаборант по особливій формулі розраховує величину клубочковой фільтрації і потім — канальцевої реабсорбції. Норми для людей середнього віку: клубочкова фільтрація для хлопців? 82-140 мл / хв, для дам — 81-128 мл / хв. Норма канальцевої реабсорбції — 95-99%. При порушенні функції нирок ці величини знижуються.