Інфаркт міокарда. Захворювання серця, викликане дефіцитністю його кровопостачання з вогнищем некрозу (омертвіння) в серцевому м’язі (міокарді) важлива форма ішемічної хвороби серця. До інфаркту міокарда при водить гостра закупорка просвіту коронарної артерії тромбом, набряклою атеросклеротичною бляшкою.

Симптоми і течія. Початком інфаркту міокарда вважають виникнення насиченою і тривалою (понад Тридцять мінуг, часто багатогодинний) загрудинної болю (ангінозний стан), не купірується повторними прийомами нітрогліцерину, час від часу в картині нападу переважає задуха або біль у подложечной області. Обтяження гострого нападу: кардіогенний шок, гостра недостаточнтасть лівого шлуночка прямо до набряку легенів, млосні аритмії зі зниженням кров’яного тиску, несподівана загибель. У гострому періоді інфаркту міокарда спостерігаються артеріальна гіпертонія, зникаюча після стихання болів, почастішання пульсу, збільшення температури тіла (2-3 день) і числа лейкоцитів у крові, що переміняється збільшенням ШОЕ, підвищення активності ферментів креатинфосфокінази, аспартатамінотрасферази, лактатдегідрогенази та ін Може з’явитися епістенокардичний перикардит (біль в області грудини, особливо при диханні, часто вислуховується шум тертя перикарда). До ускладнень гострого періоду відносять, не рахуючи перерахованих вище: гострий психоз, рецидив інфаркту, гостра аневризма лівого шлуночка (опуклість його истонченной некротизованої частини), розриви — міокарда, міжшлуночкової перегородки і папілярних м’язів, серцева дефіцитність, різні порушення ритму і провідності, кровотечі з гострих виразок шлунка та ін При відповідному перебігу процес в серцевому м’язі перебігає в стадію рубцювання. Справжній рубець в міокарді формується до кінця Шість місяці після його інфаркту.

Визначення проводиться на підставі аналізу клінічної картини, відповідних конфігурацій електрокардіограми при динамічному спостереженні, збільшення рівня кардиоспецифических ферментів. У незрозумілих випадках проводиться ехокардіографія (виявлення «нерухомих» зон міокарда) і радіоізотопне дослідження серця (сцинтиграфія міокарда).

Зцілення. Потрібна термінова перевезення в клініку хворого. До приїзду швидкої допомоги потрібно дати хворому нітрогліцерин (від однієї до кількох пігулок з інтервалом 5-6 хвилин). Валідол в цих випадках неефективний. У стаціонарі вірогідні проби відновлення прохідності коронарних судин (розплавлений ие тромбів за допомогою стрептокінази, стретодекази, альвезін, фибринолизина та ін, введення гепарину, термінове хірургічне втручання — невідкладне аорто-коронарне шунтування). Обов’язкових знеболюючі препарати (наркотичні аналіегікі, анальгін і його препарати, вірогідний наркоз закисом азоту та ін, перидуральна анестезія — введення знеболюючих речовин під оболонки спинного мозку), застосовується нітрогліцерин (внутрішньовенно і всередину), антагоністи кальцієвих каналів (вераіаміл, ніфедипін, сензіт) , бетаадреноблокатори (обзідап, анаприлін), антиагреганти (аспірин), проводять зцілення ускладнень. Величезне значення має реабілітація (відновлення розміреного рівня здоров’я і працездатності хворого). Активність хворого в ліжку — з першого денька, присадка — з 2-4 денька, вставання і ходьба — на 7-9-11 деньки. Терміни та обсяг реабілітації підбираються строго персонально, після виписки хворого зі стаціонару вона закінчується в лікарні або санаторії.